1. Menerima dan mengabulkan permohonan pemohon;
2. Memberikan ijin kepada pemohon untuk melakukan perkawinan yang kedua dengan Ni Made Arsini;
3. Memberikan hak kepada pemohon untuk mendaftarkan perkawinan poligami tersebut kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Bangli;
4. Memberikan kepada pemohon untuk membayar segala biaya yang timbul dalam permohonan ini;

Demikian permohonan ini saya ajukan kehadapan Yth. Ketua Pengadilan Negeri Bangli dengan harapan semoga berkenan menerima dan sekaligus memproses surat permohonan ini dan atas perhatiannya serta bantuannya saya haturkan terima kasih.