1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya ;----------------------------------
2. Menetapkan menurut hukum perubahan/perbaikan nama Pemohon dalam Akta Kelahiran Nomor : 574 / KPS / 8 / 89, pada tanggal 19 Agustus 1989 yang semula ditulis bernama MADERINA UPADESA, Jenis kelamin Perempuan,  lahir di Dili, pada tanggal 16 Juni 1989, yang seharusnya ditulis bernama MADE RINA UPADESA, Jenis kelamin Perempuan,  lahir di Dili, pada tanggal 16 Juni 1989, sah menurut hukum ;-------------------------
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkan salinan Penetapan Pengadilan Negeri Bangli yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap kepada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Bangli, agar mengenai perubahan nama anak kedua Pemohon dapat dilakukan perubahan pencatatan dalam register yang bersangkutan di tahun yang berjalan sehingga dapat diterbitkan Akta Kelahiran yang baru ;----------------------------------------
4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar segala biaya yang timbul dalam permohonan ini ;-----------------------------------------------------------------

 

ATAU ;---------------------------------------------------------------------------------------

                        Mohon Penetapan yang seadil – adilnya ;----------------------------------------